koebner fenomeen – Köbner

koebner fenomeen en psoriasis

Wat is het Koebner fenomeen?

Het Koebner fenomeen (Heinrich Koebner (1838–1904)  wordt ook het isomorf prikkeleffect genoemd en ontstaat door een milde of ernstig trauma van de huid.

Het komt niet alleen bij de ziekte psoriasis voor maar ook bij andere aandoeningen: lichen planus, lichen nitidus, sarcoïdose, necrobiosis lipoidica, vitiligo, Henoch Schönlein purpura, keratosis follicularis, keloid, erythema exsudativum multiforme, lichen sclerosus, balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus van de glans penis), multicentric reticulohistiocytosis, reactive perforating collagenosis, acquired perforating dermatosis, Kaposi sarcoma, pityriasis rubra pilaris,Sweet syndroom (acute febrile neutrophilic dermatosis), urticaria factitia, calcinosis cutis, ziekte van Behçet (ontstaan van pustels, pathergie), pyoderma gangrenosum (ontstaan van pustels of ulcera, pathergie), calciphylaxis (ontstaan van ulcera)

Welke trauma’s veroorzaken het Koebner fenomeen?

De aandoening wordt altijd veroorzaakt door een of ander trauma. Dat trauma kan zeer minimaal zijn zoals even krabben of ergens tegen aan schuren maar ook bij bijvoorbeeld echt bloedende wonden zoals een trauma na een operatie, een valpartij, een snede enzovoort. We kunnen deze trauma’s onderverdelen in categorieën met name:

  1. Chemisch trauma: reactie van geneesmiddelen, reactie van bepaalde irriterende zalven op de huid, verbranding door sterk bijtende stoffen, insecten beten
  2. Fysische reactie: krabben, wrijven, druk op de huid, snede, acupunctuur, verbranding door de zon, naaldprikken, geslachtsgemeenschap, tatoeages, benen waxen, scheren, strak zittende en schurende kleding (vb hals, buik door broek), knellende schoenen, operatie, koude trauma, eten van harde etenswaren, badscrubs,

    Koebner tattoo
    Psoriasis door Koebner fenomeen
    Bron: www.cmaj.ca/content/185/7/585/F1.large.jpg
    CMAJ March 17, 2015 187:356; published ahead of print January 26, 2015
  3. Ziektes en aandoeningen: typisch acne, eczeem, herpes, roodvonk, allergie …
  4. Psychologische stress

Ongeveer 20% van de psoriasispatiënten kunnen ooit geconfronteerd worden met dit fenomeen.

Wanneer treedt het fenomeen op?

De reactie op trauma kan zich voordoen na enkele uren, dagen en soms jaren. Het kan dus goed zijn dat je 2 jaar na een operatie toch nog de aandoening van koebner krijgt. Hoewel het niet helemaal duidelijk is waarom het fenomeen optreedt, vermoed met dat het te maken heeft met een gelijktijdige beschadiging van de epidermis en de onderliggende dermis.

Wel wijzen wetenschappelijk studies uit dat het fenomeen zich sneller zal voordoen bij psoriasispatiënten waarbij de aandoening onstabiel is (veel opflakkeringen, zeer actief), door koude in wintermaanden en door psychologische stress.

Behandeling

Een behandeling voor dit fenomeen is moeilijk voor te schrijven. Er zijn ontelbare factoren die deze aandoening beïnvloeden en veroorzaken. We kunnen alleen maar proberen die zaken te vermijden die mogelijk een invloed hebben op de ziekte. Je kan maar beter vermijden dan behandelen:

  • Draag losse kleding,
  • beschadig de huid niet (geen peelings, geen blauwe plekken, niet krabben, …),
  • zorg voor meer ontspanning en sport,
  • gebruik condoom en glijmiddel tijdens de geslachtsgemeenschap,
  • vermijd agressieve verzorgingsproducten en make-up en stap over naar natuurlijke producten,
  • vermijd infecties en behandel wonden onmiddellijk
  • vermijd allergieën,
  • gebruik een goede, niet irriterende zonnefactor tegen zonnebrand,
  • bescherm je goed tegen de koude wind,
  • pas op met haarlak en parfum
  • vermijd hielblaren.

Omgekeerd Koebner fenomeen

De aandoening kan even snel weer verdwijnen nadat ze ontstaan is. Het is dus best mogelijk dat na de symptomen het effect zich terug omdraait en het Koebner fenomeen verdwijnt.

Bron:
  •  http://www.dermnetnz.org/reactions/koebner.html
  • http://www.bioline.org.br/request?dv04064
  • http://www.cmaj.ca

 

Leave a Reply

WordPress spam blocked by CleanTalk.