Nagelpsoriasis

Nagelpsoriasis: wat is dat?

De handen behoren tot de belangrijkste “werktuigen” in het dagelijkse leven, men kan ze niet verbergen. De nagels beschermen onze vingertoppen. Mensen met psoriasis hebben ook last van psoriasis aan de nagels. Dit noemt men ‘psoriasis unguium‘. Ongeveer 70 % van alle psoriasispatiënten krijgen deze psoriasis unguium aan de nagels. Nagelpsoriasis komt vaker voor op de vingernagels dan op teennagels. 

Psoriasis aan de nagels

nagelpsoriasis
Voor en na het psoriasisdieet

Zoals u ondertussen weet is psoriasis een veelvoorkomende chronische en niet-besmettelijke huidaandoening. Mensen die last hebben van psoriasis aan de nagels krijgt de medische benaming ‘psoriasis unguium‘.  Bij zeer ernstige vormen van nagelpsoriasis kan een patiënt psychisch en sociaal belastend worden vanwege schaamte. Het blijkt dat mensen met psoriasis van de nagels een grotere kans hebben om artritis psoriatica , dit is een pijnlijke ontstekingsreactie in de gewrichten, te ontwikkelen.

Bij het begin van psoriasis kunnen de nagels de enige aangetaste zone zijn. Dat geldt met name bij kinderen. De nagels krijgen dan bijvoorbeeld putjes of worden brokkelig. Door de specifieke plaats ervan kan nagelpsoriasis pijnlijk worden en zijn.

Wat cijfers over psoriasis aan de nagels

De meeste mensen men nagelpsoriasis hebben ook psoriasis op de huid of wat men noemt ‘cutane psoriasis’. Slechts 5% van de mensen met psoriasis aan de nagels hebben geen huidpsoriasis. Mensen met huidpsoriasis hebben 10% – 55% van de gevallen nagelpsoriasis. Ongeveer 10% – 20% van de mensen met cutane psoriasis hebben tevens last van artritis psoriatica. Van de mensen met artritis psoriatica, hebben 53% -86% aangetaste nagels, vaak met putjes.

Oorzaken psoriasis

Psoriasis op zich lijkt zich voort te vloeien uit een combinatie van genetische, immunologische en omgevingsfactoren. Psoriasis is voor een deel erfelijk bepaald. Als iemand een ouder of een broer of zus heeft met psoriasis, dan heeft hij 16%-25% kans om ook psoriasis te ontwikkelen. Indien beide ouders psoriasis hebben wordt het risico maar liefst 75%.

Nagelpsoriasis ontstaat in het psoriatisch proces wanneer de witte bloedlichaampjes (leukocyten) in het nagelmateriaal (nagelkeratine) worden opgeslagen.  De keratinevorming is op deze plaats verstoord terwijl de leukocyten door het lichaam zelf worden afgebouwd.  Dit zorgt ervoor dat de nagels of beter de hoornlaag van de nagels kapot gaat.  De nagel zinkt als het ware puntvormig weg.

Nagelafwijkingen zijn het gevolg van: hyperproliferatie, onvolledige uitrijping epidermale cellen en ontsteking in het nagelbed en de nagelmatrix zelf. Door deze tijdelijke veranderingen in de nagelmatrix, kunnen er putjes en groefjes ontstaan. Bij langdurig aanhouden van het de aandoening, kan de nagel zelfs van de nagelbasis loskomen (onychodistrofie).

Symptomen van nagelpsoriasis

De volgende symptomen en klachten kunnen zich voordoen bij psoriasis aan de nagels:

  • Kleine putjes in de nagels ten gevolge van focale psoriasis. Vandaar ook de benaming “vingerhoedsnagel”. De putjes groeien uit met de nagel.
  • Een geel-bruine nagelverkleuring. Dit wordt daarom ook wel het ‘olievlekfenomeen’ genoemd omdat het lijkt dat er een druppel olie in de nagel is ingedrongen.
  • Dwarse groeven of lijnen in de nagels kunnen optreden. Dit worden ook wel ‘Beau-lijnen of striae transversae unguium van Beau ‘ genoemd. Dit zijn diepgegroefde lijnen die horizontaal van de ene kant naar de andere kant over de nagelplaat lopen.
  • Soms wordt de nagel witachtig en mat (“leukonychia”). Meestal zal de nagel echter kleurloos, broos of schilferend worden.

    Verschillende vormen van nagelpsoriasis
    (Bron:http://goo.gl/dIj8cq) – vormen van nagelpsoriasis
  • De huid onder de nagel kan verdikken (“hyperkeratose subungualis”).
  • Onycholyse waarbij de nagel zich van het nagelbed gaat loslaten. In ernstige gevallen kan de nagel er na verloop van tijd zelfs afvallen. Dit is een geleidelijk en pijnloos proces.
  • Vanwege beschadigingen kan de nagel gevoeliger zijn voor infecties.
  • De nagelplaat kan afbrokkelen omdat de nagel verzwakt is doordat de onderliggende structuren niet gezond zijn.
  • Gaten in de nagel zelf = elkonyxis.
  • Splinterbloedingen onder de nagel
  • Occasionele pijn en een drukkend gevoel behoren ook tot de bijkomende verschijnselen.  

Psoriasisnagels en verhoogde kans op infectie

De nagels moeten daarom beschermd worden tijdens manuele handelingen (kuisen en afwassen) en zorgvuldig gereinigd worden. Wanneer de nagel losraakt van het nagelbed, kan er in de vrijgekomen ruimte bacteriën en gisten zich gaan nestelen die infecties veroorzaken. Infecties met Pseudomonas aeruginosa veroorzaakt zwart/groen/bruine verkleuring onder de nagels.

Nagelpsoriasis is gemakkelijk te verwarren met andere nagelaandoeningen

Wanneer de nageltransformaties niet gepaard gaan met huidletsels op andere lichaamszones, kan nagelpsoriasis moeilijk te herkennen zijn. Er is met name verwarring mogelijk met “onychomycose” (schimmelinfectie). Bij twijfel kan alleen mycologisch onderzoek uitsluitsel geven.

PsoriasisSchimmelnagel
frequentie1-2% van de bevolkingtoenemend met leeftijd: 0,2% bij kinderen, >40% boven de 75 jaar
onycholysevaakvaak
verdikking van de nagelplaatregelmatigregelmatig
trauma aan nagelkan nagelpsoriasis veroorzaken of verergeren (köbnerfenomeen)grotere kans op onychomycose
putjeszeer vaakzelden
beloopchronisch, met remissies en exacer- batieschronisch progressief
symptomengeen of pijngeen of pijn
olievlekfenomeenvaakniet
subunguale hyper- keratosevaakvaak
leukonychiezelden, leuconychia transversaoppervlakkige witte onychomycose
paronychiazeldenzelden bij onychomycosc doordermatofy- ten, vaak bij gistinfecties
vernietiging van de nagelplaatvooral bij arthritis psoriaticaaltijd bij totale dystrofische onychomycosc
splinterbloedingenincidenteelgeen
verkleuringgeen tot geelwit, geel, bruin of zwart
nagelsplijtingzeldenvaak
transversale richelszeldenzelden
erfelijke aanleg/gevoeligheidja, vooral op jonge leeftijdja, erfelijke gevoeligheid voor infectie met Trichophyton rubrum
huidafwijkingenpsoriasis op knieën, ellebogen, hoofd, onderop de rug, onderbenendermatomycose op voeten, handen, in liezen
elders
(Bron: http://goo.gl/dIj8cq)

Behandeling nagelpsoriasis

De behandeling van nagelpsoriasis richt zich op het verminderen van de symptomen van deze ziekte. Lelijke, aangedane nagels kunnen veel leed veroorzaken bij de patiënt.

Zalftherapie heeft vaak weinig effect. Lokale behandeling met een speciaal samengesteld geneesmiddel dat ciclosporine (cyclosporine) bevat, blijkt daarentegen wel regelmatig een gunstig effect te hebben. Lokale injectie van corticosteroïden kan ook helpen (Clobetasol propionaat ).

Tazarotene = derivaat Vit A: vertraagt de celgroei

Bij ernstige klachten kan een systemische behandeling of lichttherapie uitkomst bieden.

In incidentele gevallen is operatieve verwijdering van de nagel nodig.

Een goede verzorging van psoriasisnagels is van belang.

Bij een nagelstyliste of nagelstudio die bekend is met deze problematiek, kan een psoriasisnagel adequaat en hygiënisch behandeld worden. De nagelstyliste kan de bovenkant van de aangedane nagel eraf vijlen of frasen, waarna nagellak aangebracht kan worden. Ook kunnen er desgewenst kunstnagels aangebracht worden, die niet van echt te onderscheiden zijn.

Lees meer in het boek =>www.psoriasisbehandeling.com/50-behandelingen-ebook 

Vitamine B12 is een wateroplosbare vitamine, welke alleen voorkomt in voedingsmiddelen van dierlijke afkomst, zoals vlees, vis, melk en eieren. Vitamine B12 is ook bekend als cobalamine en heeft onder meer de volgende functies:

  • vitamine B12 zorgt voor een goede werking van het zenuwstelsel
    vit B en nagelpsoriasis
    Vit B en psoriasis
  • vitamine B12 speelt een rol bij de vorming van rode bloedcellen;
  • vitamine B12 is betrokken bij de stofwisseling van foliumzuur.

Een vitamine B12-tekort leidt meestal ook tot bloedarmoede:

  • bleke gelaatskleur,
  • een gebrek aan eetlust,
  • een slap en moe gevoel,
  • een pijnlijke branderige tong,
  • een licht gevoel in het hoofd,
  • gewichtsverlies,
  • dunne ontlasting of diarree,
  • brokkelige nagels.

Tacalcitol is een vitamine D analoog en verminderd de celdeling die het gevolg is van psoriasis.

Wat met nagellak?

nagellak en psoriasis
Nagellak en psoriasis

Gebruik een versterkende basislaag die putjes in het nageloppervlak vult, en daarna een gekleurde lak.U kan ook valse nagels gebruiken in afwachting dat de nagel terug gegroeid is. Voor meer info lees het artikel: Nagellak voor psoriasisnagels

De beste manier om nagels te beschermen

Wil je een volledig stappenplan om helemaal psoriasis vrij te worden? Kijk dan op onze site bij Psoriasis behandelingen en zie hoe ik volledig psoriasis vrij ben geworden zonder medicatie en pillen.

Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI)

Net zoals de PASI calculator heb je eveneens de NAPSI calculator waarmee je de ernst van je nagelpsoriasis kunt meten. De nagel wordt dan onderverdeeld in 4 verschillende kwadranten waarbij elk kwadrant een score krijgt. De scores worden onderverdeeld in een Matrix score (M) en een nagelplaatscore (P).

NAPSI calculator nagelpsoriasis

=>Nagelplaat kenmerken: putjes, groeven, rode spots lunula, afbrokkelen nagel

=>Matrix kenmerken: onycholize, olie druppel, dyschromia, spinterbloedingen, hyperkeratose

Bij afwezigheid: score 0

Bij aanwezigheid: score 1

De NAPSI calculator wordt gebruikt om het effect van behandelingen na te gaan.

Referentie:

1) Dubertret, Psoriasis (Chapter 29), 1994

2) Infonu: auteur Tartuffel: Psoriasis aan de nagels: Putjes, groeven

3) www.psorinfo.be

4)  http://goo.gl/dIj8cq

One thought on “Nagelpsoriasis

  1. Hoi,
    Ik had al veel gelezen over medicatie die je best niet inneemt als psoriasispatiënt. Dat is dan nog eens bevestigd door jullie. Boel informatie en zeer nuttig. Dit wilde ik alleen maar even melden 😉
    Olivia

Leave a Reply

WordPress spam blocked by CleanTalk.